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Existe-t-il des outils pratiques pour réaliser un dossier patient optimal ?

Chaque kinésithérapeute se doit d’établir un dossier pour chaque patient, sur support papier ou informatique.

Aucune obligation en termes de contenus mais il est recommandé par La Haute Autorité de Santé (HAS, ex-ANAES) d’inscrire ce dossier - dans la mesure du possible - au sein d’un dossier médical ou d’un dossier unique destiné à l’ensemble du personnel de santé. La HAS conseille de personnaliser la forme du dossier selon les modalités d’exercice, l’activité et le contexte de chaque professionnel ou centre de soins.

  • Il convient de respecter certaines règles :
  • la personne qui remplit le dossier doit être identifiée ;
  • le dossier est structuré et simple d’utilisation ;
  • il utilise un langage précis, clair, un vocabulaire compréhensible ;
  • il contient des informations spécifiques à la pratique masso-kinésithérapique ;
  • la gestion du dossier respecte la confidentialité des données concernant le patient.

Pour en savoir plus :
http://www.snmkr.fr/index.php?optio... (lien vers le site du SNMKR)